Hörgeräte: Krankenkasse und Zuzahlung

Wie viel bezahlt die Krankenkasse bei Hörgeräten?

Gesetzlich Krankenversicherte erhalten von ihrer Krankenkasse einen Betrag von bis zu 730 Euro für ein Hörgerät inklusive Ohrpassstück. Die Höhe der Kostenübernahme (häufig auch Zuschuss oder Zuzahlung genannt) unterscheidet sich je nach Krankenkasse. Gern fragen wir für Sie die konkrete Höhe der Zuzahlung bei Ihrer Krankenkasse an – im besten Fall gleich zu Beginn der Hörgeräte-Anpassung.

Sonderregelungen und Ausnahmen

Bei der Kostenübernahme eines Hörgerätes durch die Krankenkassen ergeben sich einige Sonderregelungen und Ausnahmen:

Regelungen für Kinder und Jugendliche

Für Kinder und Jugendliche übernehmen Krankenkassen in der Regel höhere Kosten, da ihre Sprachentwicklung und schulischen Leistungen von der Hörversorgung beeinflusst werden. Auch regelmäßige Kontrollen, Anpassungen, Feinjustierungen, sowie die Lieferung von Hörgerätebatterien sind dabei abgedeckt.

Weitere Ausnahmen bei der Kostenübernahme

Bei beruflich bedingtem Mehrbedarf kann ein höherer Kostenübernahmebetrag gewährt werden. Hierzu stimmt sich die zuständige Krankenkasse mit dem Rentenversicherungsträger ab. Wenn es sich bei der Hörminderung um eine anerkannte Berufskrankheit oder einen Arbeitsunfall handelt, wird die Kostenübernahme durch die gesetzliche Unfallversicherung (z. B. Berufsgenossenschaften) erfolgen.

Welche Kosten trägt die Krankenkasse nicht?

Während es für die Grundversorgung mit Hörgeräten von den gesetzlichen Krankenkassen einen Zuschuss gibt, müssen bestimmte Komfort- und Zusatzleistungen eigenständig getragen werden. Dazu können zum Beispiel folgende Leistungen zählen:

• Komfortfunktionen wie Bluetooth, spezielle Klangprogrammen oder besonders unauffällige Designs

• Hörgeräte-Verbrauchsmaterialien wie Batterien (Erwachsenenversorgung), Außenreinigung und Reinigungszubehör

• Zusatzversicherungen für Hörgeräte

Über den genauen Leistungsumfang und die Kostenübernahme sollten Sie sich bei ihrer Krankenkasse erkundigen.

Wie oft zahlt die Krankenkasse neue Hörgeräte?

In der Regel können Sie alle sechs Jahre mit einer erneuten Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenkasse rechnen. Sollten Sie bereits vor Ablauf dieser Frist neue Geräte wünschen, müssen die Kosten meist vollständig selbst getragen werden, sofern keine medizinische oder audiologische Begründung für eine vorzeitige Wiederversorgung vorliegt.

Was kann ich tun, wenn die Krankenkasse den Antrag auf Zuzahlung ablehnt?

Wenn die Krankenkasse den Leistungsantrag ablehnt, können Sie innerhalb der Widerspruchsfrist schriftlich einen begründeten Widerspruch einreichen.

Werden Hörgeräte mit Bluetooth von der Krankenkasse übernommen?

Grundsätzlich zahlen die gesetzlichen Krankenkassen einen festgelegten Zuschuss für Nulltarifgeräte. Wünschen Sie Hörgeräte mit größerem Komfort oder weiterreichenden Funktionen, wie z.B. Bluetooth, wird in der Regel ein Eigenbetrag fällig. Wie hoch dieser ausfällt, ist abhängig vom gewünschten Modell. Bei Ihrem KIND Hörakustiker können Sie sich nach Ihren individuellen Bedürfnissen und Wünschen kostenfrei beraten lassen. Dabei erhalten Sie auch eine Übersicht über die anfallenden Kosten.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten bei Reparaturen?

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen bei Ausschluss von Eigenverschulden alle Service- und Reparaturkosten für eine aufzahlungsfreie Hörgeräteversorgung. Hierfür erhält der Hörakustiker eine sogenannte Reparaturpauschale vergütet. Diese beinhaltet sämtliche Wartungs- und Instandhaltungsarbeiten an Ihren Hörgeräten - bezogen auf die Technikklasse des Nulltarifs – für die Dauer von sechs Jahren.

Sobald Sie die Versorgung mit aufzahlungspflichtigen Hörgeräten erwünschen, tragen Sie die Mehrkosten für Services und Reparaturen während des sechsjährigen Versorgungszeitraumes.